Principe Rarement réalisée seule Souvent couplée à une perfusion Etude de la répartition, de la distribution et de l’intensité sur l’ensemble du compartiment respiratoire Il existe plusieurs façons de réaliser une ventilation pulmonaire = Le Xenon 133, le Krypton 81m, les particules de carbone marquées au Tc 99m, les aérosols Scinti au Xe133 Utilisé en bilan pré-op ou pour les emphysèmes Xe 133 = T = 5,3j E= 81 keV (γ) E = 350 keV (β-) A tendance à disparaître de nos jours Appareilage Collimateur Basse énergie, Haute Sensibilité (acquisition dynamique) Spiromètre avec tubulure à embout à double circuit Protocole Préparation patient = contre indiqué à la femme enceinte Utilisation d’un pince-nez Activité= Spiromètre à 200 MBq Installation patient = sous la gamma-cam Incidence = face post 3 phases = Wash-in (patient relié au spiromètre, inspire et expire dans l’embout circuit fermé); Equilibre (atteint au bout de 4 min); Wash-out (lavage inhale air par le nez et expire dans l’embout) CA = 12 i/min sur 7 min Matrice = 64x64 ; Zoom = 1,6; Fenetre = 20% Scinti au Kr 81m Utilisé en bilan pré-op en suspicion et suivi d’embolie pulmonaire, en bilan d’HTAP Krypton 81m issu du Rubidium 81 Kr 81m = T = 13s E = 191 keV (γ) Appareillage Collimateur Haute Résolution Basse énergie (parfois on utilise de la moyenne énergie) Générateur (Kryptoscan)de Krypton avec tubulure à embout avec masque pour un circuit fermé et hermétique lancé avec une télécommande Protocole Patient en DD sous caméra, masque à usage unique relié au générateur Prise des images simultanément avec la perfusion Acquisition tomographique 15 sec / pas Si bilan pré-op, acquisition statique (face ant, face post à 150 kcps) peut être rajoutée à la tomo Matrice = 128x128 ; Z= 1,6 ; F = 20% Scinti au Tc99m 2 techniques sont possibles = le technegas et les aérosols technéciés Technegas = Particules de carbone marquées au Tc99m Utilisé en bilan pré-op en suspicion et suivi d’embolie pulmonaire, en bilan d’HTAP Aérosols technéciés = DTPA (acide diethylene triamine peta-acétique), colloïdes ou phytates marqués au Tc 99m Utilisé pour les troubles ventilatoires et BPCO Tc 99m = 140 keV, période de 6H, émetteur γ Appareillage Utilisation du Technegas relié à une bombonne d’Argon avec tubulure à embout à double circuit Le Tc99m (370 à 500 MBq) est mis dans un creuset en graphite puis chauffé à 2550°C et évaporé à l’aide de l’argon Utilisation d’un nébulisateur Inhalation pendant 2 à 4 minutes du radiopharmaceutique introduit dans le nébulisateur Collimateur BEHR Protocle Le patient est relié à la tubulure avec le nez pincé inspire et expire dans la tubulure pendant quelques sec à 2 min selon la capacité du patient (quelques fois une grande inspiration suffit) L’acquisition se fait avant la perfusion car le même isotope est utilisé Acquisition tomographique 15 sec/ pas (avec possibilité de rajouter des statiques en cas de bilan pré-op) Attention au taux de coups sous caméra, il doit être compris entre 0,5 et 4 kcps/s . Idéalement il doit être de 1,5 kcp/s Normaux = Répartition homogène du traceur sur l’ensemble du parenchyme pulmonaire Anormaux = Exclusion ventilatoire focale ou multi-focale se traduisant par une hypofixation Poumons = 0,4 à 2 mSv selon l’isotope utilisé