Les ostéoblastes ont pour mission de constituer le tissu osseux. Les ostéoclastes dégradent le tissu osseux, notamment le tissu vieilli Leur action conjuguée permet de renouveler le tissu osseux tout au long de la vie (Homéostasie osseuse) RADIOPHARMA MDP, HMDP, DDP = dérivés de diphosphonates (DP) Tc 99m = 140 keV, période de 6H, émetteur γ Les diphosphonates se fixent sur les ostéoblastes en proportion de la vascularisation et de l’âge osseux. Les DP se fixent dans les cristaux hydroxyapatites ( à l’intérieur des ostéoblastes) APPAREILLAGE Collimateur BEHR Fenêtrage = 20 % (±10%) Repérage anatomique = stylo de Cobalt (Co57 période de 272 jours énergie = 122 keV, émission γ) PROTOCOLE Préparation du patient = pas de risque de grossesse, pas d’arrêt de traitement, hydratation +++ Activité = 6 à 7MBq /kg Injection en IV En oncologie = pose de cathéter 3 temps possibles = temps vasculaire (angioscinti),temps tissulaire (précoce), temps osseux (tardif) Temps vasculaire (très rare de nos jours) = syndrome inflammatoire, traumatologie, infection Est systématiquement suivi des temps tissulaire et osseux Acquisition simultanée avec l’IV Acquisition dynamique Conditions d’Arrêt (CA) =60 images de 1s Matrice = 128x128 Zoom = 1 Temps tissulaire = syndrome inflammatoire, traumatologie, infection, maladie de Paget Suivi systématiquement du temps osseux acquisition 2 à 5 min après IV acquisition statique CA = prétemps = 120 sec précoups =500kcps (bassin,thorax, épaules), 150 kcps (humérus, tibia coude), 80 kcps (extrémités) matrice 256x256 zoom = 1 Acquisition Corps Entier (CE) possible CA = 25 cm/min Temps osseux (obligatoire)= bilan d’extension, amylose cardiaque, bilan d’hypercalcémie acquisition 3h après IV (possible jusqu’à 6h) vessie vidée au préalable acquisition statique mêmes paramètres que pour le temps tissulaire Acquisition CE = CA =15 à 20 cm/min matrice = 512x2048 Possibilité d’acquisition tomographique couplée ou non au scan = CA = 10 sec/pas En oncologie = les TDM seront injectés de produit de contraste selon le protocole choisi ou la clairance du patient. Possibilité d’acquisition au pinhole sur l’articulation coxo-fémorale en pédiatrie CA = 300 sec sur chaque hanche RESULTATS Normaux = Répartition homogène du traceur sur l’ensemble du squelette osseux sans hyperfixation pathologique Hyperfixation physiologique= articulation sterno claviculaire, symphyse pubienne, ethmoïde, épine de la scapula, les sacro iliaques et le cartilage de conjugaison en pédiatrie. Hypofixation =objets métalliques Anormaux = Hyperfixations localisées, ponctuelles se projetant sur le squelette souvent correspondant à une algie. Hyperaction ostéoblastique relatif à un remaniement osseux lié à un trauma, un cancer ou caractère infectieux. DOSIMETRIE Squelette = 8,5 mSv Moelle osseuse = 6,6 mSv Gonades = 2,5 mSv